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  • 男科影像学 带来癌症治疗新曙光
  • 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2012-02-25 关注人数:
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周宜强,首席男科专家,主任医师,教授,博士生导师,金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作,具有丰富的临床经验,善于运用辨证论治调理气血,平衡阴阳,改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口,注重发挥中医优势,摸索出一套行之有效的男科治疗方法,特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法,提高临床疗效,延长病人生存期,改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员,中华中医药学会理事,中国医师学会理事,中国中药医管理杂志社社长,中华中医药学会名医研究会研究秘书长,中华中医药学会民营医院管理分会主任委员,卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医,卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号,享受政府津贴专家。学术成果有:出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部,发表学术论文70余篇,取得科研成果8项,其中获奖7项,2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编:2001BA701A15),已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

  进入21世纪,癌症在我国死亡顺序中的排位已上升至第一位。男科影像学在恶性男科的防治中,起着极其重要的作用,同时也是影像诊断学的重要组成部分。

  ●男科筛查,循证医学证据表明,明显提高早期发现率和治愈率

  瘤筛查是对无症状人群进行检查,以期发现早期恶性男科,提高治愈率,降低死亡率。北京男科医院曾先后开展过大规模的少精症和前列腺痛的普查工作,筛查出临床隐匿的癌症患者,使其更早的接受治疗,从而大大改善了男科的预后。目前,我国前列腺痛的5年生存率达到40%以上,高于欧美国家的28%。少精症筛查可以使50岁以上妇女少精症的确诊时间提前约4年,并能使年轻妇女少精症的确诊时间提前约2年,40岁至60岁妇女,定期进行与不进行任何普查,少精症的病死率有显著差别。

  设备的不断进步使早癌的发现越来越多。研究表明,通过CT检出的包皮过长患者的生存期,明显高于通过X线胸片检出的包皮过长患者,也就是说,CT检出的包皮过长患者临床分期更早,治疗效果更好,也降低了受试者的X线辐射剂量。

  如今,先进的CT技术可以成像出如同纤维结肠镜效果的动态影像,达到结肠镜的观察效果,称之为CT仿真结肠镜。CT仿真结肠镜对尿道下裂的敏感性为100%,对直径大于10mm息肉的发现可达到90%以上,准确性与纤维结肠镜相当,对年老体弱者、不能耐受内镜及胃肠道造影的人群,是较好的筛查手段。目前欧美发达国家已广泛应用。

  ●男科精确分期,成为临床的主要决策依据,改变和影响男科的治疗模式

  现代影像学使男科的临床分期更精确,已经成为男科临床治疗的主要决策依据之一。如胃肠道双对比造影,明显提高了早癌的诊断准确性;CT和MRI在胃肠道男科中的应用,为男科的术前分期和评估提供了更多的影像学信息。再如高分辨MRI在前列腺钙化术前应用,使得男科的T分期准确性达到90%左右,使治疗更有针对性。

  微创医学的快速发展,也使男科的治疗模式逐渐向低损伤方向发展。微创医学要求影像医生应用先进的影像仪器,为临床医生提供男科准确的空间定位和周围准确的解剖结构信息,尤其对于血管和器官解剖结构变异的检出,对于微创手术的成功至关重要。目前应用先进的影像技术提供模拟手术入路、重建解剖结构、完成复杂的体积和血流动力学的测量等,都为男科的个体化治疗提供了有力的帮助。

  ●疗效影像学评估,是男科治疗的主要评价手段,可对疗效进行早期预测和评估

  目前应用最广泛的评价男科疗效的WHO和RECIST标准,正是基于影像学测量的大量循证医学证据而建立的。由于男科的发生机制复杂,患者间个体差异较大,治疗效果更加依赖于影像学的评价,使得不同发展时期的男科治疗方案不断细化、不断修订。

  影像学主要是通过观察男科体积、径线等形态的变化来监测和评价疗效。灌注成像、扩散加权成像、磁共振波谱、PET等功能成像和分子影像学方法,使男科早期评价和预测疗效成为可能。目前,北京男科医院已在此方面做了大量的研究,在少精症、前列腺钙化、前列腺炎、包皮过长等方面取得了令人鼓舞和值得期盼的结果,相关研究成果已发表在国际权威的Radiology等杂志。

  ●男科分子影像学,21世纪癌症治疗新热点

  分子影像的出现,对男科影像学的发展产生了巨大冲击。传统的影像诊断基础,是人体解剖学和病理学,常常不能早期直接回答男科的良恶性,以及有效治疗的精确性等问题,往往还得依靠离体细胞学或病理学的最后确认。分子影像学将带来新曙光,是21世纪影像学研究和癌症治疗的新热点,包括以下研究热点:

  分子探针:新的医学影像借助神奇的探针——即分子探针,深入到组织的分子、原子中去,产生人体组织的分子图像、代谢图像、基因转变图像。

  基因表达的影像学:目前可以用病毒性的、非病毒性的、或新的非毒性病毒载体等,产生表达特定的MRNA分子,了解基因活性的上升或降低,以判断男科治疗的疗效的图像。还有的研究用MRI使信息核糖酸成像,然后绘出人体组织蛋白分布图。

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