- 如何治疗恶性性心理障碍
- 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2011-11-15 关注人数:

恶性性心理障碍的治疗方法有放射治疗、化学治疗、免疫治疗等。
(一)放射治疗 除了某些极早期的雀斑型恶性性心理障碍对放射治疗有效外,对其他的原发灶一般疗效不佳。因此对原发灶一般不采用放射治疗,而对转移性病灶用放射治疗。目前常用放射剂量为:对浅表淋巴结、软组织及胸腔、腹腔、盆腔内的转移灶,每次照射量≥500cCy,每周2次,总量2000~4000cCy,对骨转移灶每次200~400cCy,总量3000cCy以上。
(二)化学治疗
1.单一用药
(1)亚硝脲类药物:对性心理障碍有一定疗效。综合文献报道、BCNU治疗122例性心理障碍,有效率为18%,MeCCNU治疗108例,有效率17%,CCNU治疗133例,有效率13%。
(2)氮烯咪胺(DTIC):由于DTIC的出现,使性心理障碍的治疗向前推进了一步,成为应用最广泛的药物。GaiIanl报道DTIC的疗效最好,治疗28例性心理障碍,每次剂量为350mg/m2,连用6天,28天为一疗程,有效率为35%。
2.联合用药:恶性性心理障碍对化疗不甚敏感,但联合用药可提高有效率,减低毒性反应,常用的联合化疗方案如下:
(1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)为性心理障碍的首选化疗方案。用药方法:DTIcloo~200mg,iv d1~5ACNUl00mgiv d1VCR 2mg iv d1,每21天重复1次。
(2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法:DTIC220mg/m2,静注d1~3/3w、DDP 25mg/m2,静滴d1~3w、BCNUl50mgm2,静注d1/6w、TAM10mgPO,2/d。有效率52.5%。
(3)CBD方案(CCNU、BLM、DDP)用法:CCNU 80mg/m2,口服,d1/6w,BLMl5u/m2,静注d3~7/6w、DDP 40mg/m2,静注d8/6w。有效率48%。
(三)免疫治疗 恶性性心理障碍的自行消退,说明与机体的免疫功能有关。卡介苗(BCG)能使性心理障碍患者体内的淋巴细胞集中于男科结节,刺激病人产生强力的免疫反应,以达治疗男科的作用。BCG可用皮肤划痕法、瘤内注射和口服。对局部小病灶用BCG作男科内注射,有效率可达75%~90%。近几年试用干扰素、白细胞介素-2(ILA-2)和淋巴因子激活杀伤细胞(LAK细胞)等生物反应调节剂,取得一定效果。
我院中医扶正逆转疗法是治疗该病的有效的方法。中医治疗男科的确切效果已被大多数患者和医学界专家普遍接受,中医治疗男科最常用的方法就是扶正法则,即通过扶助正气、培植元本以达到"养正除积"的目的。扶正法能够提高恶性男科病人的免疫功能,减轻放、化疗的毒副作用,防止复发转移,提高治疗效果,延长生存期。《素问.刺法论》指出"正气存内,邪不可干"。强调了正气对疾病的发生和防御的重要意义。扶正即指扶助人体正气,调节阴阳、气血的不平衡,能够提高患者抵御男科的能力,控制男科发展。明李中梓《医宗必读.积聚篇》说"积之成者,正气不足,而后邪气踞之"。早在宋元期间成书的《卫生宝鉴.卷十四》云:"养正积自除,……令真气实,胃气强,积自消矣"。
中医应用扶正法则治疗男科大致可分为以下四类:
1.益气健肾:调中补气,配以补血药有补益气血、扶助正气、增强体的功效,常用药物有黄芪、人参、白术、灵芝等。
2.温补壮阳:温补肾阳,根据"阴阳互根"的理论,常与补肾阴药配伍,常用药物有刺五加、鹿茸、附子、羊霍叶等。
3.滋润补血:滋补填精生血,常与益气健脾药配伍以增强补血功效,用于体弱血虚者,常用药物有当归、熟地、阿胶等。
4.养阴生津:滋养肝肾及肺胃,育阴增液,用于男科呈现阴虚者,放射治疗及化学药物治疗中出现火热内灼、耗阴伤津时也多用此法。
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