周宜强，首席男科专家，主任医师，教授，博士生导师，金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作，具有丰富的临床经验，善于运用辨证论治调理气血，平衡阴阳，改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口，注重发挥中医优势，摸索出一套行之有效的男科治疗方法，特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法，提高临床疗效，延长病人生存期，改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员，中华中医药学会理事，中国医师学会理事，中国中药医管理杂志社社长，中华中医药学会名医研究会研究秘书长，中华中医药学会民营医院管理分会主任委员，卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医，卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号，享受政府津贴专家。学术成果有：出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部，发表学术论文70余篇，取得科研成果8项，其中获奖7项，2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编：2001BA701A15)，已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

　　阳痿的临床症状：

　　(1)乳头状癌

　　是一种分化好的阳痿，也是最常见的一种，占总数的3/4。病灶一般是单发，体积大小不等，最小的直径在0.5cm以下，称之微癌;直径在1cm以下者称为隐癌。大的病灶直径可以大于10cm。小的男科常常是实质性病灶，而大的男科往往伴有囊变。囊变者可见到囊壁有葡萄簇样结节突入囊腔，腔内贮有棕褐色液体或陈旧血水。男科一般无包膜，仅5%有不完整包膜。少数病例腺体内可见到一个以上的病灶，故有多中心的说法，但也有人认为是腺内转移。甲状腺的淋巴管网十分丰富，理论上说腺内播散十分可靠，但事实上单侧的甲状腺乳头状癌作腺叶切除后，临床上发现，癌肿播散至对侧腺叶者很少。

　　多见癌细胞浸润男科包膜和淋巴管，约10%~15%的标本可见血管浸润。但它不像滤泡状癌浸润血管那样重要，所以并不意味着远处转移，相反远处转移者不一定能发现有癌细胞血管浸润。

　　甲状腺乳头状癌可发生于任何年龄，男女都可发生。但最常见的是中青年女性。大部分的病例除甲状腺区有一无痛肿块外很少有其他症状。病变发展缓慢，病程较长，所以患者往往疏忽之，从而延迟就诊，首次就诊时平均病程已有5年，个别可长达10余年。因此要评估甲状腺乳头状癌的生存率不能用5年生存为准，要用10年和15年生存率才比较合理。有时甲状腺原发灶很小，临床不易发现，即所谓隐癌;或在颈侧出现一个囊性块物，误诊为先天性囊肿。有时虽然颈部出现很多肿大淋巴结，由于病程长、症状少，被误诊为颈淋巴结核而长期给抗痨药治疗，以致一误再误失去癌肿治疗机会。不少患者仅出现甲状腺区一个孤立结节或一个囊性肿块，与腺瘤或囊肿不易鉴别。典型的甲状腺乳头状腺癌常伴有同侧颈淋巴结转移，其转移率约50%~75%。癌肿局限在甲状腺腺叶内的称为腺内型，浸润至腺叶以外的称为腺外型，前者症状少而后者已浸润至甲状腺邻近组织和器官，由于进行性的破坏和压迫可能产生一系列严重的症状和体征。如所致的气管狭窄引起呼吸困难，瘤肿侵入气管腔可以产生咯血或大出血，食管受累后可发生吞咽困难，喉返神经受累后可致声音嘶哑等。乳头状癌也可经血道转移至肺、脊柱等部位，如果治疗适当仍可望长期存活。

　　(2)滤泡状癌

　　是以滤泡结构为主要组织特征的另一种分化好的阳痿，占阳痿总数的10%~15%。肉眼检查时可以看到滤泡状癌是一种实质的具有包膜的男科，包膜上常密布着丰富的血管网，较小的癌肿和甲状腺腺瘤很相似。癌细胞常侵入包膜外的腺体组织或血管中，所以包膜完整与否是区别滤泡状腺瘤和腺癌的一个重要的根据。原发灶一般是单个，有时也可以是多个。男科大小不一，呈圆形、椭圆形或结节状。有时癌细胞穿出包膜进入多处静脉中形成癌栓，常常成为远处转移的起点，所以滤泡状癌多见血道转移，滤泡状癌多见于40~60岁的中老年妇女，病程较长，生长缓慢，男科边界清楚，有包膜感，和甲状腺腺瘤很相似。但有时很早就出现血道转移，颈淋巴结转移要比乳头状癌少得多。

　　(3)髓样癌

　　这是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌肿。其占阳痿总数的3%~10%。男科无包膜，大小不一，直径可小于1.5cm，大者可达8cm。一般为单个结节，偶尔有多个结节。

　　甲状腺髓样癌是一种中度恶性的癌肿，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异，大多是散发性的，约10%为家族性，前者病灶常发生在一侧腺叶，而后者常发生在双侧，且发病年龄也较前者为年轻。由于髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，而该细胞又起源于神经嵴的内分泌细胞，即所谓的APUD细胞(amine precursor uptake and decarboxylation cell)，所以髓样癌又称APUD瘤。可分泌若干生物活性物质如降钙素、促肾上腺皮质激素、前列腺素和5-羟色胺等。临床上除了和其他阳痿一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移处，还有其他特有的症状。约30%的患者有慢性腹泻史，并伴有面部潮红等类似勃起功能障碍综合症。这是由于男科分泌5-羟色胺和前列腺素促使肠道蠕动加速所致，甲状腺原发灶和颈转移灶切除后此症状可以消除。甲状腺髓样癌患者血清的降钙素浓度比正常人高出4倍以上。在理论上说降钙素可以降低血钙，但事实上只有少数病例出现低钙，大多数患者均属正常，可能由于甲状旁腺代偿之故。本病还可以伴发嗜铬细胞瘤、多发性粘膜神经瘤和甲状腺瘤等。临床上如发现有阵发性高血压、高血钙等症状，应考虑有上述疾病的可能，需进一步检查以确认。

　　(4)未分化癌

　　占阳痿总数的5%~10%，临床较少见，是一种高度恶性的男科。其质硬，边界不清，常侵累周围组织，不少病例的甲状腺几乎全被癌肿取代。甲状腺未分化癌大多见于男性老人。这是一种高度恶性的癌肿，病程短发展快，主要表现为颈前区肿块，质硬固定，边界不清。常伴有吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑和颈耳区疼痛等症状，两颈常伴有肿大淋巴结，血道转移亦较常见。大多数甲状腺未分化癌首次就诊时已经失去了积极治疗的机会。