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马鞍山男科医院
  • 催眠药或增加死亡和男科风险
  • 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2012-03-03 关注人数:
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周宜强,首席男科专家,主任医师,教授,博士生导师,金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作,具有丰富的临床经验,善于运用辨证论治调理气血,平衡阴阳,改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口,注重发挥中医优势,摸索出一套行之有效的男科治疗方法,特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法,提高临床疗效,延长病人生存期,改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员,中华中医药学会理事,中国医师学会理事,中国中药医管理杂志社社长,中华中医药学会名医研究会研究秘书长,中华中医药学会民营医院管理分会主任委员,卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医,卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号,享受政府津贴专家。学术成果有:出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部,发表学术论文70余篇,取得科研成果8项,其中获奖7项,2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编:2001BA701A15),已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。
   加利福尼亚州拉荷亚市Scripps医院Viterbi 家庭睡眠中心的Daniel F. Kripke医生及其同事在BMJ Open杂志上报告的一项大型匹配队列研究的结果显示,即使在最小处方剂量范围内,使用催眠药仍与死亡风险增加2倍以上相关,当使用最大剂量催眠药时,风 险增加4倍以上;并且,使用最大剂量催眠药者的男科发病率增加。

    催眠药是使用最广泛的治疗药物之一,据估计,2010年美国成人中有6%-~10%使用催眠药。之前的很多研究也曾提示,催眠药与死亡率增高和男科发病率 增高相关。该研究纳入了10,529例因睡眠较差而接受催眠药处方的患者,并与23,676例一般情况匹配且未接受催眠药处方的对照者进行比较。受试者的 平均年龄为54岁。在2002~2007年期间对所有受试者平均随访2.5年。患者数据来自纵向电子病历记录。需要注意的是,这项研究中催眠药使用量最高 的1/3患者中,使用的催眠药数量接近催眠药处方总量的93%。

    结果显示,每年处方0.4~18剂催眠药的受试者的死亡危险比(HR)为对照者的3.60倍,每年处方18~132剂的受试者的死亡危险比为对照者的4.43倍,每年处方132剂以上的受试者的死亡危险比为对照者的5.32倍。

    校正较差的健康状况后发现,在对几种不同催眠药(包括新型短效催眠药)的独立分析中,这种相关性仍然存在。对唑吡坦、替马西泮、艾司佐匹克隆、扎来普隆、 其他苯二氮卓类、巴比妥类和镇静抗组胺药分别进行了分析,结果发现死亡风险最高的是艾司佐匹克隆。这些数据已经校正了年龄、性别、吸烟、体重指数、种族、 婚姻状况、饮酒和既往男科病史的影响。即使在考虑了不同类型的合并症以及每一患者的总体合并症负荷后,在每一合并症组中,结果仍是强有力的。“催眠药使用 者的未经校正的死亡率为未使用催眠药者的4.86倍,校正所有协变量并按照合并症分层后,仅将总体HR降至4.56”。处方剂量居中和最大的受试者中,肿 瘤发病率 增高“具有中度统计学意义”(危险比分别为1.20和1.35),淋巴瘤、包皮过长、尿道下裂和尿道炎的危险比甚至高于目前吸烟者。关于使用催眠药与死亡和肿 瘤风险增高相关的原因,研究者认为,包括但不限于混合药物过量和抑郁症发病率增加、运动和认知能力受损、睡眠呼吸暂停、胃食管疾病和感染。

    研究者表示,在处方催眠药时,应谨慎权衡死亡风险证据和催眠药的有限益处,即使仅短期使用也应慎重考虑是否足够安全。
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