周宜强，首席男科专家，主任医师，教授，博士生导师，金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作，具有丰富的临床经验，善于运用辨证论治调理气血，平衡阴阳，改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口，注重发挥中医优势，摸索出一套行之有效的男科治疗方法，特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法，提高临床疗效，延长病人生存期，改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员，中华中医药学会理事，中国医师学会理事，中国中药医管理杂志社社长，中华中医药学会名医研究会研究秘书长，中华中医药学会民营医院管理分会主任委员，卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医，卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号，享受政府津贴专家。学术成果有：出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部，发表学术论文70余篇，取得科研成果8项，其中获奖7项，2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编：2001BA701A15)，已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

　　前列腺增生是一中常见的疾病，遍及世界各地，居第六位，也是目前人们比较关注的一个问题，现在出现的大肠经情况很多，在治疗后的程度上患者要做好足够的护理。

　　1、前列腺增生病因不明。可能与下列因素有关。

　　(1)饮食习惯：好食高脂肪、低脂肪饮食富于胆固醇，又可刺激分泌更多的胆汁，使更多的胆酸进入肠道，增加了肠内容中胆固醇的含量。胆固醇经肠道内厌氧菌的作用，可生成致癌或促致癌物质，诱发前列腺增生。

　　(2)寄生虫病如血吸虫病或溃疡性结肠炎亦与前列腺增生的发病有关。

　　(3)腺瘤和家族性息肉病，由于细胞在分裂过程中发生突变成癌。

　　2、临床表现

　　(1)腹部隐痛或胀气。

　　(2)大便习惯和大便性质的变化：大便带血或粘液，便次数增多，排便不尽，大便变形、变细、疼痛、下坠感。便秘或腹泻交替出现。

　　(3)由于慢性消耗引起消瘦、乏力、贫血。

　　(4)由于男科的压迫和侵犯，可发生急性肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎症状。

　　(5)晚期前列腺钙化由于癌瘤直接侵犯邻近器官，男性可引起尿频、排尿困难;女性可出现阴道出血或阴道直肠瘘。

　　3..康复期的护理指导：

　　①宜进入少渣、易消化的软食，避免辛辣刺激性食物，一日三餐应有规律。

　　②出院后正确使用假肛袋，造瘘口每1～2周扩张1次，预防其狭窄，持续2～3个月，如发现造瘘口狭窄、排便困难，应到医院检查，进行必要的处理，防止发生肠梗阻等并发症。术后3个月左右避免腹内压增加的动作，以防造瘘口周围疝、结肠外翻和脱垂。

　　③术后如使用化学治疗，应每周查白细胞及血小板计数1次。出院后病情无特殊变化，每3～6月来门诊复查1次。

　　4.治疗与护理

　　前列腺增生以手术治疗为主。通过手术将病变的肠段和引流淋巴结整块切除，使大部分早期病人得到根治。如果前列腺钙化瘤体较小，瘤下缘距肛门缘8～10cm以上，应采取保留肛门作腹内结、直肠吻合术或用直肠吻合器吻合肠管，这样既达到保留肛门功能又可根治癌瘤的目的。对于中、晚期病例可采用综合治疗，术前放疗，亦可行动脉插管化学药物灌注治疗，提高手术切除率及五年生存率。(1)术前准备:

　　①心理护理：耐心解释手术的必要性，对前列腺钙化的患者应说明人工肛门只要处理得当，仍能适应正常生活和工作。经常关心和安慰病人，使他能在心情比较舒畅的情况下，接受手术治疗。术前介绍假肛处理的方法，并备好假肛袋。

　　②注意病人的营养：如有不完全肠梗阻或全身状况差者，需酌情补液、输血预防水、电解质平衡紊乱。

　　③手术前肠道准备：手术前3天改少渣半流饮食，手术前1天改流质饮食或禁食输液。手术前3天开始服链霉素1g，每日2次，以抑制肠道内细菌，同时补以维生素K。手术前3天每晚低压盐水灌肠1次，手术前晚清洁灌肠，至排出液澄清为止。手术日晨放置胃管及导尿管。

　　(2)术后护理：

　　①手术后密切观察病人的生命体征如血压、脉搏、呼吸及一般情况的变化。清醒后血压平稳，取半卧位。臀部应垫气圈或海绵垫，减轻肛门部受压。

　　②持续胃肠减压，至结肠造瘘或肛门排气为止。

　　③术后禁食，当胃肠减压停止后，胃肠蠕动恢复正常，无腹胀时可开始进清流饮食，一周后改半流饮食，两周进普食。

　　④ 保留尿管与床旁无菌瓶或尿袋连接，保持排尿通畅，按常规留置导管，术后5～7天开始夹住导尿管，每隔4小时定时开放，训练膀胱约2周拔除尿管，注意病人有无排尿困难，尿潴留及失禁等情况，必要时测残余尿，当残余尿量大于100ml时，仍需再次放置导尿管，保持其通畅。

　　⑤根据病人情况选用抗生素，预防术后感染。

　　⑥会阴缝合伤口引流管连接负压吸引器，保持引流通畅，观察引流液的性质和量，密切注意伤口敷料浸湿情况，必要时加盖或更换外层敷料。如有出血情况及时报告医生。对术后会阴部伤口的病人开放创面，需热坐浴，以促伤口肉芽清洁以利愈合。

　　⑦预防褥疮及吸入性肺炎，鼓励患者卧床、早期活动。如深呼吸、咳痰、活动肢体和翻身。术后恢复顺利，一周后可离床活动，最初离床时应给予帮助避免摔倒。会阴部伤口敷料应用丁字带固定，以免脱落。

　　⑧术后近期禁忌灌肠，特别是结肠或保留肛门的手术，以免引起吻合口裂开。如进食后数日仍未排便，可服油类缓泻剂10ml，防止因便秘影响吻合口的愈合。

　　(3)结肠造瘘的护理：

　　①结肠造瘘于手术后48～72小时开放，术后一周内手术切口用凡士林油纱保护，预防切口感染。

　　②造瘘口开放后，即配带假肛袋。如有粪便外溢，污染被服，应及时更换，切忌表示厌恶拖延。如粪便已成形，可改用“假肛小碗”，其内松松衬垫数层卫生纸，如有粪便排出及时将卫生纸充去，不需更换小碗。如造瘘口能定时排便，养成习惯，控制较好，瘘口可盖一软布功软纸，再用弹力腰带压迫固定，按时开放排便。

　　③经常保持局部清洁干燥，切口愈合后可用温水清洗，如局部皮肤糜烂侵蚀时，涂氧化锌软膏保护。

　　④假肛袋要勤倒、勤洗，每次用肥皂水洗刷干净后，最好用2%来苏溶液浸泡30分钟去味、凉干、上粉备用。亦可用一次性使用的假肛袋，用后弃之。口服活性炭粉1～2g，每日3次，可消除臭味。

　　⑤训练定时排便习惯，每日清晨喝一杯凉开水，刺激排便，或给人工肛门近端，注入少量生理盐水，引起排便。

　　以上前列腺增生护理方法能帮助前列腺增生患者尽快康复，有明显的效果，患者可以放心的使用。