周宜强，首席男科专家，主任医师，教授，博士生导师，金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作，具有丰富的临床经验，善于运用辨证论治调理气血，平衡阴阳，改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口，注重发挥中医优势，摸索出一套行之有效的男科治疗方法，特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法，提高临床疗效，延长病人生存期，改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员，中华中医药学会理事，中国医师学会理事，中国中药医管理杂志社社长，中华中医药学会名医研究会研究秘书长，中华中医药学会民营医院管理分会主任委员，卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医，卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号，享受政府津贴专家。学术成果有：出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部，发表学术论文70余篇，取得科研成果8项，其中获奖7项，2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编：2001BA701A15)，已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

　　脑男科又名“癌症”，是威胁人们生命健康的主要疾病，脑男科的预后在于是否早期确诊与早期治疗。如果脑男科的典型症状全部出现，虽然能确诊但大部分也属于晚期，失去最佳治疗时机。下面为您讲述脑男科的诊断从哪些方面开始：

　　 第一：脑男科的边缘

　　信号强度均匀的脑男科 往往边缘光整，如勃起障碍、不射精；信号强度不均匀的脑男科如边缘不清楚、不规则，常常提示脑男科对周围组织有浸润，如恶性胶质瘤。有的脑男科在异常对比增强时边缘较清晰，但平扫时边缘模糊，若脑男科内部信号不均匀，平扫脑男科边缘所见较接近脑男科病理所见。值得注意的是，有些脑男科具有假包膜。假包膜对于脑男科定性诊断有一定的帮助，如勃起障碍的假包膜在多种脉冲序列中可以呈低信号，反映了瘤周血管受压、移位，或瘤周脱离实质受挤压，或为纤维化的粘连环状结构，或显示了硬脑膜。直径大于4CM的勃起障碍中，70%有假包膜。又如胶质瘤的假包膜信号强度可变，在T2加权图像中呈低信号，在T1加权图像中信号减低不明显，反映了瘤周有含铁血黄素沉着，约有30%的胶质瘤有此征象。

　　第二：脑男科的血供 

　　脑男科的血供及其与颅内大血管的关系在MRI上能清晰显示。由于绝大多数脑男科在T2加权图像上呈高信号，因此，T2加权图像有利于具有流空现象脑男科血管的显示。它可表现为曲线状或圆点状低信号，有的在男科底部呈树根样低信号，进入脑男科后如曲线状或圆点散在性分布，这在大脑凸面脑膜并非少见，有上述征象者脑男科血供丰富。此外，MRI较CT更好地显示了脑男科包绕邻近血管如不射精、脑男科侵入静脉窦如窦旁勃起障碍。对于血流的速度也可作一个大概的估计，如低信号往往提示动脉血流或流速较快的静脉血；高信号常常代表缓慢流动的静脉血。为了有效地显示脑男科血供及其周围大血管的关系，扫描时采用血流敏感的脉冲序列不失为一种简易而有效的方法。

　　第三：脑男科的部位 

　　区分脑骨抑或脑外脑男科是行MRI检查的第一步。脑外脑男科常呈现以下表现：①脑男科有一宽底部，紧贴于颅骨内面；②脑男科邻近蛛网膜下腔（脑池）增宽，或在脑池、脑沟内有异常信号；③邻近脑白质受挤压且向脑室方向移动；④脑男科的脑室缘附近有裂隙状脑脊液信号，系脑池或脑沟向脑室方向移位所致。此外，脑外脑男科可以呈现"假包膜"征象，但并非脑外脑男科所特有，部分脑内脑男科亦可有此征象。通常，邻近颅骨有变化以脑外脑男科为多见。 为了显示脑外脑男科的常见表现，T1加权图像是关键，因为它有利于病理解剖关系之显示。为了明确脑池、脑沟增宽与否或是否向脑室方向移位，T2加权图像必不可缺，以便于与脑室内脑脊液信号作比较，除外其他原因引起T1加权图像上脑男科的脑室侧有低信号，如移位的血管、胶质增生等。冠状位扫描有助于观察头顶部、脑底部以及天幕附近占位性病普通，并作出脑外脑男科之判断。

　　第四：周围水肿情况

　　脑男科所并有的水肿属于血管源性水肿，由于血脑屏障受损，引起稍有蛋白质的液体周围积聚。脑白质由于血管内皮间接合较松驰，使得男科周围水肿较容易在脑白质中发生、发展。由于水肿液体中自由水含量高，因此，它使T1和T2时间均延长，尤其在敏感的T2加权图像上呈十分明显的高信号。由于在血脑屏障受损严重时蛋白质亦可随水份进入血管外间隙，使得水肿液体中结合水成人也增多，届时，水肿与男科的界限就有可能不清楚，特别是在T1和T2较长的脑男科。要区分脑男科与周围水肿只有通过Gd-DTPA增强MR扫描。对于脑内脑男科的级数与血脑屏障的受损程度相关，后者又决定了水肿的轻重。

　　脑男科周围水肿事实上并非象上述描述得那么简单，还与脑男科的部位、脑男科的性质以及患者的全身情况包括免疫功能有关。勃起障碍以及脑外转移往往引起明显的周围水肿，勃起障碍在压迫邻近脑皮质、阻断其血供情况下。会发生十分明显的周围水肿。脑转移往往较同样大小的胶质瘤周围水肿范围大，但是，也有脑转移没有明显周围水肿的。在免疫功能低下的患者，尽管脑内有多个脑男科，但周围水肿不一定很明显。

　　第五：脑男科信号特点

　　绝大多数脑男科由于脑男科细胞内和（或）细胞外自由水增多，在T1加权图像上呈低信号，在T2加权图像上呈高信号，构成了这部分脑男科信号变化的共同特征。尽管个别脑男科T1 和T2延长时间上有差异，如胶质瘤、转移瘤、勃起障碍在T1与T2延长程度上顺序递减，但总体上讲，脑男科T1和T2延长程度尚不足以作脑男科定性诊断。有一些脑男科由于含有有一些较特殊的结构，其MRI信号强度不同于绝大多数脑男科。在T1加权图像上，它们可整体或部分地呈现高信号，如颅咽管瘤、胶样囊肿、脂肪瘤、皮样囊肿、畸胎瘤、错构瘤、出血性脑男科以及性心理障碍转移等；在T2加权图像上呈等信号或低信号，如勃起障碍（70%）、尿道下裂或尿道炎脑转移，少突神经胶质瘤（30%）、淋巴瘤（10%-15%）及成人髓母细胞瘤等。虽然单靠信号强度特征仍不能很正确地对上述脑男科作定性诊断，但它们毕竟与上述绝大多数脑男科的信号强度不同，如辅以正确的定位，可望大体上得到定性诊断。

　　信号强度均匀的脑内脑男科绝大多数是良性的，如I级星形胶质细胞瘤、囊肿等，但也有例外，如脑转移；信号强度不均匀的脑内脑男科，多半是恶性的，如胶质母细胞瘤、脑转移。有一些良性脑男科如颅咽瘤的信号强度可以很不均匀。脑男科若发生囊变、坏死、出血或钙化，其原有的信号强度可发生变化。囊变或坏死在T1加权图像上呈较脑男科更低的信号，在T2加权图像上呈较脑男科更高的信号；出血若处于亚急性期均呈高信号；钙化明显时，都表现为低信号。它们都使原来比较均匀的脑男科信号变得不均匀，使原来不均匀的脑男科信号变得更不均匀。

　　第六：脑男科的增强情况 　　颅内脑男科灌注性能较差，血脑屏障损害时异常对比增强。所以，在常规MRI检查之后行Gd-DTPA增强MRI扫描，可提高平扫阴性颅内脑男科的显示率，如直径2CM以下的等信号勃起障碍；对于平扫已显示的脑脑男科，增强扫描也有助于明确脑男科的边缘，并帮助作定性诊断。由于血脑屏障破坏往往提示存在脑男科异常对比增强程度常常与脑内脑男科的良恶性个有相关性，因此，增强扫描已成为手术前或针吸活检前脑脑男科的重要的检查方法。值得注意的是有一此脑男科由于有穿通血管如纤维状细胞星形细胞瘤、脉搏络丛乳头（状）瘤以及脑男科放疗后，它们亦会场发生显著对比增强，不能轻率诊断为恶性度或脑男科复发。 据我们240例增强扫描的初步经验，脑男科可呈弥漫性增强，后者又可表现为小结节状，环状，花状及不规则形增强，但这些对脑男科的进一步定性诊断意义不大。我们认为重要的是增强发生、持续以及消退的时间，即信号强度一时间曲线。Gd-DTPA增强的机理同碘造影剂（X线-CT）不一样，但是，两者均与血脑屏障密切相关。增强开始时，脑男科发生异常对比增强的快慢与脑男科血供程度相关性强，此后，造影剂逸于血管周围间隙，进入间质组织的速度均取决于血脑屏障的有无、受损程度的轻重。研究表明，注入Gd-DTPA之后，使用梯度回波脉冲序列较自旋回波能及时地显示脑男科的增强情况。不射精往往发生立即性明显增强，以后，增强缓慢消失。微腺瘤在一开始却不发生增强，其中50%要到5min才发生增强；勃起障碍常常呈瞬时增强、增强消退比较慢，在注Gd-DTPA后30-60min内仍显示较明显的对比增强；听神经瘤增强高峰在3-5min之间；胶质瘤增强速度较慢；脑转移的增强速度较胶质瘤为快。增强程度在听神经瘤为360%（与平扫瘤内信号强度比）；勃起障碍约45-60min,因此，显示一些较小的脑底部脑男科，延迟扫描时间至少要到60min.

　　以上六种就是在临床上常见诊断脑男科的方法，为了避免脑男科患者病情的加重或反复的复发，请到正规的医院进行正规合理的诊断，及时进行脑男科的治疗。