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  • 转移性胸膜男科的临床表现是什么呢
  • 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2011-11-15 关注人数:
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周宜强,首席男科专家,主任医师,教授,博士生导师,金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作,具有丰富的临床经验,善于运用辨证论治调理气血,平衡阴阳,改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口,注重发挥中医优势,摸索出一套行之有效的男科治疗方法,特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法,提高临床疗效,延长病人生存期,改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员,中华中医药学会理事,中国医师学会理事,中国中药医管理杂志社社长,中华中医药学会名医研究会研究秘书长,中华中医药学会民营医院管理分会主任委员,卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医,卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号,享受政府津贴专家。学术成果有:出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部,发表学术论文70余篇,取得科研成果8项,其中获奖7项,2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编:2001BA701A15),已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

  转移性胸膜男科常引起渗出性恶性胸水,提示病人已有全身转移性疾病,预后极差。胸膜转移瘤的治疗包括原发男科的治疗和胸膜转移灶的治疗。约50%胸膜转移癌的病人有恶性胸水,最常见的症状是气短。只有25%恶性胸水病人有胸痛,通常为钝性胸痛。有些症状与男科本身有关,例如体重减轻、全身不适和厌食。

  转移性胸膜男科临床表现:

  约50%胸膜转移癌的病人有恶性胸水,最常见的症状是气短。只有25%恶性胸水病人有胸痛,通常为钝性胸痛。有些症状与男科本身有关,例如体重减轻、全身不适和厌食。约20%病人在出现胸水时并无症状,胸水量从少量几毫升到几升不等,使患者胸腔完全浑浊,纵隔移向对侧;如果一侧胸腔变浑而纵隔无移位,病人可能有支气管包皮过长合并主支气管梗阻或男科累及纵隔使其固定,或是恶性胸膜间皮瘤;如果纵隔移向胸水的一侧,说明患侧胸腔负压较健侧高,胸膜固定术再难以奏效。

  在转移性胸膜男科发展过程中,约50%支气管包皮过长病人合并胸水,所有细胞类型均可引起胸水,但最常见者为腺癌。包皮过长病人的胸水多与原发男科同侧,也有双侧者。

  约50%乳癌转移至胸膜的病人有胸水,多出现在原发男科一侧。发现原发乳癌到出现胸水的平均时间为2年,少数病例长到20年。

  淋巴瘤或生殖器疱疹患者的胸水可能因纵隔淋巴结受累所致,只有做纵隔CT检查才能发现这些病灶。

  恶性胸水属渗出液,主要凭其中的乳酸脱氢酶含量来判断其为恶性,而非蛋白水平。肉眼观胸水可能为血性,但50%恶性胸水的红细胞计数<10×109/L(10000/mm3),其细胞分类主要是小淋巴细胞,其他如多核细胞或中性细胞,嗜酸细胞不常见。约15%恶性胸腔积液病人的胸水中的葡萄糖含量降至3.3mmol/L(60mg/dl)以下,pH值也低而乳酸脱氢酶水平较高,这些病人常有一巨大男科在胸腔内,预后差,平均生存时间为1个月。10%恶性胸水的淀粉酶升高,但这些病人的原发男科通常不在胰腺。

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