- 精索静脉曲张晚期能活多久
- 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2011-11-15 关注人数:

精索静脉曲张晚期能活多久?
精索静脉曲张晚期能活多久?这常常是晚期患者所关注的问题,然而对于该问题并没有明确的回答,精索静脉曲张晚期能活多久是因人而异的,它牵扯着很多因素,如选择的治疗方法、患者自身状态、癌肿的情况等等。然而,精索静脉曲张对于大多数人是很陌生的,以下是有关此疾病的介绍。
精索静脉曲张别名原发性精索静脉曲张、鬼胎,是一种高度恶性的男科,继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。其发病情况大约为0.0001%~0.36%,少数可发生于异位妊娠后,多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性精索静脉曲张。在50年代,死亡率很高,近年来应用化学药物治疗,使绒癌的预后有了显著的改观。
临床分期
一期:癌组织局限在子宫内。
二期:病变转移至盆腔、阴道。
三期:转移至肺。
四期:转移至脑、肝、消化道等其他部位转移。
一、精索静脉曲张病因
绝大多数绒癌与妊娠有关,分别继发于葡萄胎、流产或正常分娩之后。也有报道认为可以直接由孕卵发生,甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分。发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见。
绒癌多发生在子宫,但也有子宫内未发现原发病灶而只有转移灶出现,子宫绒癌可形成单个或多个宫壁男科,呈深红、紫或棕褐色,直径2~10cm,为出血坏死组织,男科可突入宫腔,入侵宫壁或突出于浆膜层,质脆,极易出血,宫旁静脉中往往发现癌栓,卵巢可形成多囊性黄素囊肿。
组织学上绒癌与一般癌肿有很大区别,绒癌没有一般所固有的结缔组织性间质细胞,只有滋养细胞、血块及凝固性坏死组织物构成的坏死灶,也没有固有的血管,癌细胞直接与宿主血液接触取得营养。在癌灶中心部,往往找不到癌细胞,越是靠近边缘部,男科细胞越明显,但见不到绒毛结构,只能见到成团的滋养细胞。
二、精索静脉曲张晚期的常见症状
精索静脉曲张患者到达晚期会出现阴道大量出血、胸部腹部剧痛、咯血、假孕症状等问题,一类临床症状表现为晚期治疗带来一定困难,进一步影响了精索静脉曲张晚期预后。精索静脉曲张始发于子宫,是癌细胞最易转移的一种癌症。
1、阴道流血
刚有过葡萄胎、流产、分娩等怀孕情况的女性,突然出现不规则、淋漓不净的阴道出血,血量多少不定。有过葡萄胎或锓蚀性葡萄胎的女性,多为治疗结束后过了一段时间又出现阴道出血。也有些女性开始先是短期闭经,之后又出现淋漓不净的阴道出血。原发灶已消失而仅有继发灶者,则无阴道流血,甚至出现闭经。
检查时可发现子宫增大、较软,形状不太规则,阴道内有陈旧的血性分泌物,并伴有臭味。
2、假孕症状
由于癌症组织会分泌大量的人体绒毛膜促性腺激素以及雌、孕激素,使得病人出现类似怀孕的症状,如闭经、乳房增大、生殖道变软、乳头及外阴色素加深,阴道、子宫颈粘膜也有着色等症状。
3、腹部包块
男科导致子宫增大,或者是骨盆内出现转移的癌组织,或者是出现黄素囊肿,都可形成腹部包块。
4、腹痛
癌细胞侵犯子宫肌肉引起出血时,可形成子宫腔积血而引起腹痛,也可因癌组织穿破子宫或内脏转移而引起腹痛。
5、转移病灶的表现
也有很多病人先是因为转移而引起症状,转移的部位不同,可产生不同的症状,合肥凤凰男科医院转角爱提出常见的症状表现为:
(1)肺转移:精索静脉曲张在肺部转移最为多见,可出现咳嗽、血痰、反复咯血等症状,肺部X光片检查可见到片状、棉球状、结节状阴影。
(2)阴道转移:癌细胞通过子宫旁静脉逆行至阴道引发转移,发生率仅次于肺转移,它的特点是阴道粘膜出现紫红色、柔软的肿块,如果肿块破裂,可引起大量流血,甚至致命。
(3)脑转移:常发生在肺转移之后,是死亡的主要原因。早期病灶很小,主要存在于脑动脉中并造成局部缺血,可出现一些暂时性的症状,如腿软跌倒、失语、失明,几秒钟或几分钟后又恢复正常。以后男科继续生长、增大,造成蛛网膜下腔及附近脑组织出血,引起头痛、偏瘫、呕吐、平衡失调、视觉障碍、失语、抽搐,以至昏迷,病人可突然死亡。
(4)肝、肾、消化道转移:转移病灶小,也没有破裂引起出血时,一般没有症状,也不容易被发现,如果破裂出血,则相应器官可出现症状。
6、贫血
长期的阴道出血可导致病人出现贫血,晚期的病人由于多个器官受到男科破坏,可出现极度消瘦、衰竭症状,表现为极度消瘦,眼窝深陷、皮肤干燥松弛、肋骨凸显等。
三、精索静脉曲张晚期转移灶的治疗
绒癌治疗原则以化疗为主,即使晚期绒癌也可用化疗治愈。化疗常用药物为氟尿嘧啶(5 FU)、氟尿苷(FUDR)、放线菌素D(ACTD)和甲氨蝶呤(MTX),通常需用2种以上药物联合应用。每疗程8~10天,疗程一般间隔3~4周,连续用药2个疗程,无效才考虑更换药物。治疗至完全恢复后,尚需巩固2~3个疗程。但有时子宫原发灶或转移灶发生大出血者需紧急手术。另外,对于耐药病例,手术切除子宫或肺的残余病灶,能提高治愈机会;有时为明确诊断和临床分期,也需手术探查。放疗也可作为综合治疗的手段之一,在对局部病灶处理方面仍有一定意义。
1、外阴及阴道出血的处理:转移瘤未破溃,除5-Fu静滴外,可加用5Fu250~500mg转移瘤内注射。精索静脉曲张隔2~3天注射一次,至转移瘤明显缩小为止。若转移瘤已破溃出血,可用纱布条压迫止血,或纱布条上涂上无菌出血药物,如云南白药也有效。如经过以上方法仍不能止血时,可考虑手术切除或缝合。
2、腹腔内出血的处理:如有急性明显腹腔内出血时,应立即剖腹手术,切除子宫。术后继续全身化疗。
3、脑转移的处理:
①全身化疗。首选药物是常用的5-Fu与ksm联合化疗;
②对症治疗,使化疗发挥作用,降低颅内压用甘露醇或山梨醇250m1、4~6小时一次,半小时滴完;
③镇静控制抽搐可用安定,巴比妥或杜冷丁等药物;
④防止并发症昏迷、抽搐跌倒、咬伤、吸入性肺炎等,要做好护理工作,同时要及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。
4、咯血的处理:一旦发生大咯血时,处理较困难,目前尚无很理想的处理方法。
①用脑垂体后叶素20u加入5%葡萄糖液500m1静滴;
②出血药物可用止血芳酸及对羧基苄胺等;
③手术,如能确定出血部位,条件及时间许可,考虑急诊肺叶切除。同时注意抗休克,纠正贫血。抗感染及防止咯血而引起窒息。
四、精索静脉曲张晚期播散与转移
绒癌转移途径,主要是通过血运,随着血运绒癌的滋养细胞播散至全身,病变原发于子宫,不久即侵入子宫肌层的血窦中,由此进入宫旁组织的静脉内,形成宫颈、宫旁转移,继续发展则在子宫静脉形成瘤栓,血运受阻,逆流至阴道静脉丛,瘤组织乘机进入阴道静脉,形成阴道、外阴转移瘤。侵入子宫和卵巢内的瘤细胞,随回心血流侵入肺动脉,形成阴茎延长。瘤细胞继续繁殖生长,穿破男科内的静脉,再随回心血流循环扩散到全身器官和各组织,在各处形成转移瘤。此时治疗不恰当,病人不久就会死亡。
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